二、醫(yī)學道德規(guī)范

　　(一)醫(yī)學道德規(guī)范的概念

　　醫(yī)學道德規(guī)范是在醫(yī)療活動中應遵守的倫理標準或準則，它是在醫(yī)德原則的指導下，協(xié)調醫(yī)務人員人際關系及醫(yī)務人員與社會關系的行為準則或具體要求，也是培養(yǎng)醫(yī)務人員醫(yī)德品質的具體標準，簡稱醫(yī)德規(guī)范。

　　(二)醫(yī)德規(guī)范的作用

　　1.醫(yī)學道德準則體系中的構成主體

　　2.醫(yī)德規(guī)范是進行醫(yī)學道德評價的直接尺度

　　3.醫(yī)德規(guī)范是實施醫(yī)院管理的重要依據(jù)

　　4.醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)學道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容

　　(三)醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

　　1.以人為本，救死扶傷

　　2.鉆研醫(yī)術，精益求精

　　3.平等交往，一視同仁

　　4.舉止端莊，語言文明

　　5.廉潔行醫(yī)，遵紀守法

　　6.誠實守信，保守醫(yī)密

　　7.互尊互學，團結協(xié)作

　　8.樂于奉獻，熱心公益

　　第三節(jié) 醫(yī)療人際關系倫理

　　一、醫(yī)患關系倫理

　　(一)醫(yī)學關系中的醫(yī)患關系

　　1.醫(yī)患關系的概念

　　醫(yī)患關系是指醫(yī)方與患方在醫(yī)療實踐活動中基于病人健康利益所構成的的一種醫(yī)學人際關系。

　　2.醫(yī)患關系的內(nèi)容

　　醫(yī)患關系分為技術關系與非技術關系，非技術關系包括道德關系、經(jīng)濟關系、價值關系和法律關系。

　　3.醫(yī)患關系的性質

　　醫(yī)患關系是信托關系和契約關系

　　4.醫(yī)患關系特征

　　(1)醫(yī)患雙方目的的共同性

　　(2)醫(yī)患雙方信息的不對稱性

　　(3)醫(yī)患雙方利益的一致性。

　　(二)醫(yī)患關系模式

　　1.醫(yī)患關系模式概念

　　醫(yī)患關系模式是指在醫(yī)療實踐活動中形成的描述和概括醫(yī)患關系的標準樣式。

　　2.常見醫(yī)患關系模式

　　(1)維奇模式：純技術模式，權威模式，契約模式。

　　(2)布朗斯坦模式：傳統(tǒng)模式，人本模式。

　　(3)薩斯—荷倫德模式：主動——被動型，指導——合作型，共同參與型。

　　(三)醫(yī)患沖突

　　1.醫(yī)患沖突的原因

　　(1)社會方面的因素

　　(2)醫(yī)院管理方面的因素

　　(3)醫(yī)務人員方面的因素

　　(4)患者方面的因素

　　2.醫(yī)患和諧的倫理訴求

　　(1)完善和諧醫(yī)患關系的制度設計

　　(2)完善和諧醫(yī)患關系的醫(yī)院規(guī)章建立

　　(3)強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神

　　(四)醫(yī)患溝通

　　1.醫(yī)患溝通概念

　　醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞疾病的相關問題，以醫(yī)方為主導，通過有效的多途徑的信息交流，科學地引導病人及家屬認定治療方案及配合治療，使醫(yī)患雙方形成互信理解的合作關系的過程。

　　2.醫(yī)患溝通的倫理意義

　　(1)實踐“人是目的”的倫理價值

　　(2)發(fā)揮道德情感的專遞作用

　　(3)推動人道主義精神的發(fā)展

　　(4)促進醫(yī)患雙方道德境界的提升

　　3.倫理在醫(yī)患溝通中的作用

　　(1)奠定醫(yī)患溝通的思想基礎

　　(2)營造醫(yī)患溝通的良好氛圍

　　(3)提供醫(yī)患溝通的行為準則

　　4.醫(yī)患溝通的倫理考量

　　(1)溝通缺失，醫(yī)患之間彼此失去信任

　　(2)溝通簡單，患者知情同意權得不到實現(xiàn)

　　(3)溝通不暢，患者對健康期望值過高

　　5.醫(yī)患溝通的倫理準則

　　(1)尊重

　　(2)有利

　　(3)公正

　　(4)誠信

　　6.醫(yī)患溝通的倫理目標

　　(1)增進醫(yī)患互信

　　(2)體現(xiàn)人文關懷

　　二、醫(yī)際關系倫理

　　醫(yī)際關系是指醫(yī)療實踐中醫(yī)務人員之間的關系。

　　醫(yī)際關系的內(nèi)容：醫(yī)生與醫(yī)生的關系，醫(yī)生與護士的關系，醫(yī)護人員與醫(yī)技人員的關系，醫(yī)務人員與管理、后勤人員的關系。

　　(一)醫(yī)際關系的主要特點

　　1.醫(yī)際關系的協(xié)同性

　　2.醫(yī)際關系的平等性

　　3.醫(yī)際關系的綜合性

　　4.醫(yī)際關系的同一性

　　(二)醫(yī)際沖突的主要原因

　　1.醫(yī)德滑坡

　　2.管理問題

　　3.利益沖突

　　4.傳統(tǒng)觀念的作用

　　5.社會不正之風的影響

　　(三)醫(yī)際和諧的倫理訴求

　　1.人格上的相互尊重

　　2.工作上相互支持

　　3.學術上堅持真理

　　三、醫(yī)社關系倫理

　　醫(yī)社關系是指醫(yī)務人員與社會之間、醫(yī)療衛(wèi)生部門與社會有關部門之間的群體性關系。

　　(一)醫(yī)社沖突的主要原因

　　1.供需矛盾

　　2.行為異常

　　3.生存環(huán)境與生活習慣的影響

　　4.現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展引發(fā)的醫(yī)療實踐中的難題

　　5.社會改革與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的影響

　　(二)醫(yī)社和諧的倫理訴求

　　1.社會公益第一原則

　　2.互惠互利原則

　　3.社會效益優(yōu)先原則