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腫瘤是21世紀(jì)對于人類生命健康的一大威脅，發(fā)病人群也日趨年輕化。但是我們也知道腫瘤由良性和惡性之分。那么從病理角度來說，究竟是如何來區(qū)分腫瘤的良性和惡性呢?這里就要引入病理學(xué)的兩個概念：分化和異型性。

腫瘤的分化是指腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似之處;相似的程度稱為腫瘤的分化程度。腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的正常組織有不同程度的差異，稱為腫瘤的異型性。分化和異型性兩者由概念上看，是完全相反的兩個意思。

那么我們接下來具體說一下分化和異型性的關(guān)系，以及和腫瘤究竟有什么關(guān)系。

我們剛剛提到了分化至的是腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似之處。例 如，與脂肪組織相似的腫瘤，提示其向脂肪組織分化。腫瘤的組織形態(tài)和功能越是類似某種正常組織，說明其分化程度越高或分化好。正常組織相似性越小，則分化程度越低或分化差。

細(xì)胞的異型性分為結(jié)構(gòu)的異型性和細(xì)胞的異型性。腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性指腫瘤細(xì)胞形成的組織結(jié)構(gòu)，在空間排列方式上與相應(yīng)正常組織的差異，稱為腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性。如食管鱗狀細(xì)胞原位癌中，鱗狀上皮排列顯著紊亂。腫瘤的細(xì)胞異型性可有多種表現(xiàn)，包括：①細(xì)胞體積異常;②腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)很不一致;③腫瘤細(xì)胞核的體積增大，胞核與細(xì)胞質(zhì)的比例(核質(zhì)比)增高;④核的大小、形狀和染色差別較大;⑤核仁明顯，體積大，數(shù)目增多;⑥核分裂象增多，出現(xiàn)異常核分裂象(病理性核分裂象)。

異型性是腫瘤組織和細(xì)胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)，是區(qū)別良惡性腫瘤的重要指標(biāo)。良性腫瘤的異型性較小，惡性腫瘤的異型性較大。良性腫瘤的細(xì)胞異型性可很小，但仍有不同程度結(jié)構(gòu)異型性。惡性腫瘤的細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性都比較明顯。異型性越大，腫瘤組織和細(xì)胞成熟程度和分化程度越低，與相應(yīng)正常組織的差異越大。

舉個例子來理解一下這兩個看起來似乎很抽象的概念。就比如一片草場，如果有人在這里開了一個農(nóng)場，養(yǎng)了幾只牛羊，雖然影響了這片草原，但是不會直接導(dǎo)致荒蕪。如果現(xiàn)在不是農(nóng)場而是開了一個工廠。那么隨著廢水和廢氣的排泄，會嚴(yán)重影響草場的生態(tài)平衡，甚至導(dǎo)致土地的荒漠化。農(nóng)場就好比分化，雖然有影響但是由于貼近原本草場的功能，所以并不會造成太大影響。工廠就好比異型性，工廠屬于現(xiàn)代工業(yè)與草場屬于兩個功能，隨著工廠發(fā)展越來越快，就會嚴(yán)重嚴(yán)重破壞原本的草場。

分化和異型性是腫瘤這一節(jié)需要掌握的知識點(diǎn)，希望大家可以完全掌握清楚。