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在事業(yè)單位考試中病理學(xué)腎小球腎炎的病理特點(diǎn)與內(nèi)科學(xué)腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及分型都是考試的重點(diǎn)和難點(diǎn)。今天把常見(jiàn)的各類型腎小球腎炎的病理變化總結(jié)成表格的形式，希望能夠幫助大家復(fù)習(xí)和掌握。
各型腎小球腎炎的病理變化
| 類型 | 光鏡 | 免疫熒光 | 電鏡 | 臨床病理聯(lián)系 |
| 急性彌漫性增生性（毛細(xì)血管內(nèi)增生性）腎小球腎炎 | 彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生 | GBM（腎小球基膜）和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3線條狀沉積 | 上皮下駝峰狀沉積物 | 常發(fā)生于上呼吸道感染后，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫、高血壓） |
| 急進(jìn)性腎小球腎炎（新月體型） | 50%以上的腎小囊腫有新月體（壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞）形成 | Ⅰ型線性IgG，Ⅱ型C3顆粒狀，Ⅲ型陰性或極弱 | Ⅰ型和Ⅲ型無(wú)沉積物，Ⅱ型有沉積物 | 主要表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎綜合征（水腫、血尿、蛋白尿、迅速出現(xiàn)少尿或無(wú)尿） |
| 膜性腎病 | 彌漫性GBM增厚，釘突形成 | 基底膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3 | 上皮下沉積物，GBM增厚 | 多見(jiàn)于成人，臨床常表現(xiàn)為腎病綜合征（水腫、高脂血癥、高蛋白尿、低蛋白血癥） |
| 膜增生性腎小球腎炎 | 系膜增生、基膜增厚、雙軌狀，毛細(xì)血管壁增厚 | Ⅰ型IgG+C3；C1q+C4；Ⅱ型C3，無(wú)IgG，C1q或C4 | Ⅰ型內(nèi)皮下沉積物；Ⅱ型致密沉積物 | 多發(fā)生于兒童和青年，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，常伴血尿 |
| 系膜增生性腎小球腎炎 | 系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增多 | 系膜區(qū)IgG、IgM和C3沉積 | 同光鏡，系膜區(qū)沉積物 | 多見(jiàn)于青少年，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征（也可為血尿、蛋白尿） |
| 局灶性節(jié)段性腎小球腎炎 | 局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化 | 局灶性，IgM和C3 | 上皮細(xì)胞足突消失，上皮細(xì)胞剝脫 | 臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征 |
| 微小病變性腎小球病 | 腎小球正常，腎小管脂質(zhì)沉積 | 陰性 | 上皮細(xì)胞足突消失，無(wú)免疫復(fù)合物沉積（但本病與免疫機(jī)制有關(guān)） | 多見(jiàn)于兒童，主要表現(xiàn)為腎病綜合征 |
| IgA腎病 | 局灶性節(jié)段性增生或彌漫性系膜增寬 | 系膜區(qū)IgA和C3沉積，可有少量IgG和IgM | 系膜區(qū)沉積物 | 反復(fù)發(fā)作的血尿或蛋白尿 |
| 慢性腎小球腎炎（彌漫性硬化性腎小球腎炎） | 腎小球玻璃樣變細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等，圓形均質(zhì)紅染物質(zhì)，硬化（繼發(fā)性顆粒性固縮腎） | 因腎炎起始類型而異 | 因腎炎起始類型而異 | 主要表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征 |
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