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在重慶衛(wèi)生事業(yè)單位的筆試考試當中，結(jié)核病的分級以及各級肺結(jié)核的影像學表現(xiàn)常常會考查到大家，因此能夠分辨是幾級結(jié)核病和各級結(jié)核病所具有的典型征象便是大家應(yīng)該注意的了。為了幫助大家更好的掌握，小編給大家整理了這一部分的重要內(nèi)容，希望可以幫助到大家。

首先，結(jié)核病分為了五型：

Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核：初次結(jié)核感染所致。

Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核：分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核。

Ⅲ型：繼發(fā)型肺結(jié)核：分為滲出浸潤為主型、干酪為主型和空洞為主型肺結(jié)核。

Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎：包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。

Ⅴ型：其他肺外結(jié)核：按部位及臟器命名，如骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核等。

這五種分型值得我們注意的是每一個分型和每一個疾病名稱都是一一對應(yīng)的，如Ⅰ型——原發(fā)型肺結(jié)核;Ⅲ型——繼發(fā)型肺結(jié)核等，所以在題目中可以任何一種形式出現(xiàn)。

其次，關(guān)于影像學表現(xiàn)的考查，原發(fā)型肺結(jié)核和繼發(fā)型肺結(jié)核考頻相對較高。

1.原發(fā)型肺結(jié)核：好發(fā)人群多為兒童。原發(fā)綜合征由肺部原發(fā)灶、局部淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎三者組成，在X線上構(gòu)成“啞鈴征”——典型征象。而各自的影像學表現(xiàn)如下：

(1)肺部原發(fā)灶：多表現(xiàn)為云絮狀或類圓形密度增高影，邊緣模糊不清。

(2)淋巴管炎：自原發(fā)病灶引向腫大淋巴結(jié)的淋巴管炎，表現(xiàn)為一條或數(shù)條較模糊的條索狀密度增高影。

(3)所屬淋巴結(jié)炎：表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)突出于正常組織輪廓的腫塊影。

2.繼發(fā)型肺結(jié)核：好發(fā)人群為成人。

(1)滲出浸潤為主型：多呈斑片狀或云絮狀，邊緣模糊，病灶內(nèi)密度減低區(qū)為病灶溶解、空洞形成的表現(xiàn)。

(2)干酪為主型：包括結(jié)核球和干酪性肺炎。

①結(jié)核球：輪廓較光滑，密度較高且較均勻，可有空洞形成，以厚壁多見。結(jié)核球鄰近的肺野可見散在的增殖性或纖維性病灶，稱之為衛(wèi)星病灶，是這一型中較為典型的征象。

②干酪性肺炎：表現(xiàn)為肺段或肺葉實變，輪廓較模糊。

(3)空洞為主型：以纖維厚壁空洞、廣泛的纖維性變及支氣管播散病灶組成病變?yōu)橹鳌４诵褪墙Y(jié)核病的主要傳染源。

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