在藥學(xué)面試中，傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥是專業(yè)知識(shí)問(wèn)答面試中經(jīng)常出現(xiàn)的面試題，而腎上腺素和擬腎上腺素藥這類藥是臨床常用的急救藥，因此常常出現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)單位面試題中。那我們今天來(lái)回顧下腎上腺素和擬腎上腺素藥中的去甲腎上腺素。

一、腎上腺素

(一)腎上腺素是臨床常用的急救藥，主要通過(guò)激動(dòng)a和β-R來(lái)產(chǎn)生作用，主要表現(xiàn)在下述方面作用：

1、心臟： 腎上腺素激動(dòng)β1-R，可使心臟興奮，收縮力加強(qiáng)、傳導(dǎo)加快、心率加快。

2、血管：腎上腺素激動(dòng)a-R，可使皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管平滑肌收縮;

激動(dòng)β2-R，可使骨骼肌和冠狀血管舒張。

所以腎上腺素對(duì)血管的作用就看血管的部位是哪種受體占優(yōu)勢(shì)。

3、血壓：由于腎上腺素能激動(dòng)β1-R，可使心臟興奮，從而使心輸出量增加，收縮壓升高;而對(duì)舒張壓的影響和劑量有關(guān)：

小劑量：腎上腺素激動(dòng)β2-R的舒張血管作用比激動(dòng)a-R使血管收縮作用明顯，故舒張壓略微下降或不變，而大劑量腎上腺素激動(dòng)a-R使血管收縮作用比激動(dòng)β2-R的舒張血管作用明顯，故舒張壓升高。

在腎上腺素升高血壓過(guò)程中，要注意腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)。

4、支氣管：腎上腺素能激動(dòng)β2-R，從而松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管作用。

5、腎上腺素激動(dòng)a和β-R可促使糖原和脂肪分解。

(二)由于腎上腺素的上述作用，在臨床可用于：

1、心臟驟停：利用其興奮心臟可使心臟復(fù)蘇。

2、過(guò)敏性休克：原因：①興奮心臟，深高血壓;②支氣管擴(kuò)張;③抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放

3、支氣管哮喘的急性發(fā)作：易引起心律失常

4、與局麻藥合用：收縮血管，減慢局麻藥的吸收，減輕毒副作用，延長(zhǎng)藥效。

5、上消化道止血：收縮血管止血。

二、去甲腎上腺素

去甲腎上腺素主要是通過(guò)激動(dòng)a-R來(lái)產(chǎn)生作用，除了激動(dòng)a-R外，還能輕微的激動(dòng)β1-R，產(chǎn)生下述作用：

1、 通過(guò)激動(dòng)a-R，可使皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管平滑肌收縮，外周阻力升高，血壓升高。臨床可據(jù)其收縮血管作用，可用于上消化道止血。

2、 輕微的激動(dòng)β1-R，可使心臟興奮，收縮力加強(qiáng)、傳導(dǎo)加快。臨床可根據(jù)其興奮心臟和升高血壓作用，可用于抗休克。

該藥在使用過(guò)程中，由于收縮血管作用，應(yīng)注意其容易引起局部缺血壞死及急性腎衰竭情況。因此，去甲腎上腺素在臨床使用時(shí)觀察注射部位并常更換注射部位。

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