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實際操作是臨床事業(yè)單位面試的一種考查方式，根據(jù)對考場具體安排分為具體操作和口述實操兩種形式，由于部分考場不會提供基本的考試器材和設(shè)備，故口述實操的形式較為多見。相對來說，考官的專業(yè)素質(zhì)較強?？脊僦袝蟹菍I(yè)人士，但是更值得大家注意的應(yīng)該是專業(yè)人士。一般都有多年的臨床經(jīng)驗，對于基本的技能操作都非常熟悉。能夠清晰辨別出考生的疏漏。

首先我們來看一道考題：

患者，男性，50歲。因心前區(qū)疼痛就診，就診過程中突然出現(xiàn)意識不清，心跳、呼吸停止，心電圖顯示心室顫動。請考生簡述電除顫操作。

考生開始作答，電除顫為室顫患者最有效的治療方式，先患者出現(xiàn)室顫極易引起心臟驟停，所以需要快速搶救，進行電除顫治療，該具體操作步驟有：

1.操作前準(zhǔn)備：

(1)自身準(zhǔn)備：操作前戴口罩、帽子，去除自身金屬物品。

(2)物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備除顫儀，連接電源。

(3)患者準(zhǔn)備：患者取平仰臥位，操作者站于患者右側(cè)。

2.操作步驟主要有：

(1)暴露患者胸壁，迅速擦干患者胸部皮膚。拿起電極板，在電極板上均勻涂抹導(dǎo)電糊。

(2)放置電極板：選擇非同步放電鈕;將電極板分別置于胸骨右緣第2～3肋間(心底部，前電極S)和左乳頭外側(cè)(心尖部，側(cè)電極A)。

(3)充電：單相波電除顫充電360J，雙相波電除顫充電200J(120～200J)，按充電鈕充電。

(4)放電：放電前，口述所有人員離開床旁;放電時，同時按壓兩個電極板的放電電鈕。

(5)判斷：放電時患者的軀干和四肢會抽動一下。除顫后立即行胸外心臟按壓30次，進行人工呼吸2次，至少做5個循環(huán)后，再聽診心臟并觀察心電監(jiān)護，判斷患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

(6)操作完成。

3.操作結(jié)束后，向患者家屬告知急救結(jié)果及下一步的處理意見。并擦拭患者胸部導(dǎo)電糊。

對于電除顫而言，主要記住的是繁瑣的步驟、電極板位置、充電能量值，操作前的注意事項、操作后的人文關(guān)懷。

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