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體格檢查在實(shí)踐技能中分3步，操作前、操作中、操作后。操作前需要與患者溝通、準(zhǔn)備物品;操作后應(yīng)該整理物品、告知患者注意事項(xiàng)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。操作過程中要準(zhǔn)確規(guī)范，當(dāng)然遇到一些無法操作的步驟時(shí)需要進(jìn)行口述，并向考官匯報(bào)檢查結(jié)果。今天我們一起來學(xué)習(xí)一下咽部、扁桃體的檢查。
操作前：①準(zhǔn)備物品：壓舌板、手電筒。②與患者溝通：您好，現(xiàn)在我將對(duì)您進(jìn)行咽部、扁桃體部的檢查，請(qǐng)您配合，不要緊張，坐在椅子上稍抬頭。
操作過程：①發(fā)聲：醫(yī)生站在被檢者的前面，囑被檢者頭稍后仰，口張大，發(fā)“啊”的長(zhǎng)音;②壓舌：醫(yī)生用壓舌板迅速下壓舌的前2/3與后1/3的交界處;③觀察：在照明下觀察被檢者的咽部及扁桃體有無充血、紅腫、分泌物。
操作后：①整理物品;②囑被檢者休息片刻;③報(bào)告考官，被檢者咽部及扁桃體正常，無充血、紅腫、分泌物。
這是檢查操作的三個(gè)步驟，在操作過程中需要注意在患者張口檢查時(shí)要快速準(zhǔn)確，避免患者張口時(shí)間過長(zhǎng)而引起不適，以及壓舌板的位置不要放置過深，避免引起患者干嘔等反應(yīng);另外需要注意的是匯報(bào)的結(jié)果也不能過于簡(jiǎn)潔，需匯報(bào)清楚扁桃體是否正常，是否有充血、紅腫、分泌物等情況。若觀察到扁桃體腫大時(shí)要掌握其腫大分度。扁桃體腫大分為3度：Ⅰ度腫大指扁桃體未超過咽腭弓;Ⅱ度腫大指扁桃體超過咽腭弓，但未達(dá)到咽后壁中線;Ⅲ度腫大指扁桃體達(dá)到或超過咽后壁中線。若扁桃體充血紅腫，并有不易剝離的假膜，強(qiáng)行剝離則會(huì)出血，見于白喉。
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