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第一題：

請(qǐng)簡(jiǎn)述支氣管擴(kuò)張患者突發(fā)咯血的護(hù)理。

【參考答案】

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病，當(dāng)患者突發(fā)咯血時(shí)應(yīng)緊急采取措施進(jìn)行護(hù)理，避免更為嚴(yán)重的情況的發(fā)生：

(1)休息與臥位：小量咯血者應(yīng)臥床休息為主;大量咯血患者絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位。

(2)飲食護(hù)理：大量咯血者應(yīng)禁食;小量咯血者可進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食。

(3)用藥護(hù)理：

①垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈從而減輕咯血。但冠心病高血壓患者及孕婦忌用。

②年老體弱、肺功能不全者在應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳藥后，應(yīng)注意觀察呼吸中樞和咳嗽反射受抑制情況，避免發(fā)生呼吸抑制導(dǎo)致呼吸衰竭或者窒息。

(4)保持呼吸道通暢：囑患者將氣管內(nèi)痰液和積血輕輕咳出，保持氣道通暢;囑患者不要屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，導(dǎo)致窒息。

(5)窒息的搶救：一旦病人出現(xiàn)窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，必要時(shí)用吸痰管負(fù)壓吸引。同時(shí)做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。

(6)病情觀察：

①密切觀察患者咯血的量、顏色、性質(zhì)以及出血的速度。

②觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)的變化，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、煩躁不安等窒息征象。

③有無(wú)肺部感染及休克等并發(fā)癥的表現(xiàn)。

(7)心理護(hù)理：安慰患者，減輕患者恐懼，使患者更好地配合治療。

第二題：

請(qǐng)簡(jiǎn)述胃、十二指腸潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)制。

【參考答案】

胃、十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病，明確它的病因及發(fā)病機(jī)制能夠很好的預(yù)防此類疾病的發(fā)生：

(1)幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。

(2)非甾體類抗炎藥：如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，非甾體類抗炎藥引起的潰瘍以胃潰瘍多見(jiàn)。

(3)胃酸和胃蛋白酶：是消化性潰瘍形成的直接原因。

(4)粗糙和刺激性食物或飲料。

(5)過(guò)度精神緊張、情緒激動(dòng)等。

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