2020重慶醫(yī)療招聘?jìng)淇冀涣魅海?/span>884719277 | 歷年題庫(kù) | 教材 | 備考課程

　　心臟疾病的檢查在檢驗(yàn)面試考試中偶有出現(xiàn)，面對(duì)“心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物有哪些?”這道題目很多同學(xué)都能答出一些，但是多數(shù)考生回答的只是標(biāo)志物有哪些，很難進(jìn)行展開(kāi)作答。但是作為面試考試，作答既需要內(nèi)容全面還需要顧慮到作答時(shí)間，所以今天針對(duì)這道題給大家進(jìn)行梳理，考試見(jiàn)到這道題目之后可以進(jìn)行總分作答，可通過(guò)概述引入，然后整體簡(jiǎn)述標(biāo)志物有哪幾類，然后分開(kāi)展開(kāi)作答。如下：

　　心臟疾病的生物化學(xué)標(biāo)志物是臨床上檢測(cè)急性心肌梗死常用的指標(biāo)，目前一致認(rèn)為肌紅蛋白CK-MB的亞型是急性心肌梗死早期標(biāo)志物，肌鈣蛋白是確診標(biāo)志物。臨床上常用的心肌梗死標(biāo)志物大致可以概括為以下幾類。

　　首先，第一類是傳統(tǒng)的心肌酶譜，包括天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LD)和肌酸激酶(CK)。其中天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶，學(xué)術(shù)界已不主張用于急性心肌梗死的診斷;乳酸脫氫酶，有5種不同的同工酶，心肌中含量最多的是LD1，此酶的缺點(diǎn)是無(wú)法用于評(píng)估溶栓療法，紅細(xì)胞中含量豐富，溶栓治療會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，酶活性會(huì)升高，此外此酶出現(xiàn)較遲，故不作為常規(guī)檢查項(xiàng)目;肌酸激酶，有三種同工酶即CK-MM(主要存在于骨骼肌中)、CK-MB(主要存在于心肌中)、CK-BB(主要存在于腦組織中)。臨床上主要測(cè)肌酸激酶的同工酶CK-MB來(lái)診斷心肌梗死，此酶升高速度快3～8h即可升高，9～30h達(dá)峰值，48～72h恢復(fù)正常，故可用來(lái)診斷早期急性心肌梗死，是一種常規(guī)檢查項(xiàng)目。

　　其次，第二類是確診標(biāo)志物是肌鈣蛋白，有三個(gè)亞單位包括肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T。肌鈣蛋白在心肌中含量多，敏感度高，特異性強(qiáng)，能檢測(cè)微小損傷;窗口期長(zhǎng)可以檢測(cè)遲到的心肌梗死和不穩(wěn)定性心絞痛;其濃度和心肌損傷有很好的相關(guān)性，可判斷病情輕重。

　　第三類是排除心肌梗死的標(biāo)志物，包括肌紅蛋白和肌鈣蛋白。其中肌紅蛋白(Mb)出現(xiàn)早消失快，在胸痛發(fā)作2～12h內(nèi)，檢測(cè)陰性可排除急性心肌梗死;肌鈣蛋白，胸痛發(fā)作6小時(shí)后，濃度不升高可排除急性心肌梗死。

　　最后第四類是早期標(biāo)志物，包括肌紅蛋白(0.5～2h開(kāi)始升高，5～12h達(dá)峰值)、肌鈣蛋白(3～6h開(kāi)始升高，14～20h達(dá)峰值)和CK-MB(3～8h開(kāi)始升高，9～30h達(dá)峰值)。

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