2020重慶醫(yī)療招聘備考交流群：884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

1.判斷意識：

雙手拍打患者雙肩并呼叫病人，觀察有無反應(yīng)。

2.呼救幫助：

立即呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救，并攜帶除顫儀。

3.判斷心跳、呼吸：

掀開棉被，解開外衣，觸摸頸動脈，同時觀察胸廓起伏，判斷心跳、呼吸情況。如心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇，并記錄搶救開始時間。

4. 胸外按壓(C)：

(1) 準(zhǔn)備：挪開床頭桌，迅速使病人去枕平臥，胸部下墊按壓板，墊腳凳。

(2) 胸外按壓30次(17秒完成)。

A. 部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指。

B. 手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓。

C. 深度：胸骨下陷≥5cm。

D. 頻率：≥100次/分。

5. 開放氣道(A)：

(1) 清理呼吸道：將病人頭側(cè)向一方，用右手食指清理口腔內(nèi)異物。

(2) 開放氣道：開放氣道方法為仰面抬頦法、托頜法。常用仰面抬頦法，方法為搶救者左手小魚際置于患者前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰，右手中指、食指剪刀式分開放在病人頦下并向上托起，使氣道伸直，頸部損傷者禁用，以免損傷脊髓。

6. 人工呼吸(B)：

使用簡易呼吸器通氣2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸約1秒，通氣約0.5升，可見胸部起伏。

7. 持續(xù)心肺復(fù)蘇：

持續(xù)心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比為30：2，以此法周而復(fù)始進(jìn)行，直至復(fù)蘇。

8.觀察心肺復(fù)蘇有效指征：

(1) 觀察心跳、呼吸：觸摸頸動脈(10秒)，觀察呼吸情況。

(2) 觀察意識：觀察瞳孔變化、壓眶反應(yīng)、對光反射。

(3) 觀察循環(huán)：觀察顏面、口唇、甲床紫紺變化、末梢循壞改善情況，測量血壓。

(4) 判斷復(fù)蘇成功：繼續(xù)給予高級生命支持。

9.整理、記錄：

(1) 撤按壓板，給病人整理衣服、頭部墊枕、蓋好棉被、安裝床頭擋。

(2) 洗手，記錄搶救過程。

四、注意事項：

1.2010(新版)CPR操作主要變化。

(1) 實施人員應(yīng)在非常短暫的時間內(nèi)，迅速判斷病人有無反應(yīng)、呼吸及循環(huán)體征，評價時間不要超過10秒。

(2) 操作順序變化：由A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸。

(3) 保證胸外按壓的頻率和深度：頻率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，嬰幼兒按壓深度為胸部前后徑尺寸的1/3，約4-5 cm。

(4) 最大限度地減少中斷：將中斷時間控制在10秒內(nèi)。

(5) 保證CPR效果：在條件允許情況下，醫(yī)護(hù)人員每2分鐘輪換施行者。

(6) 在條件許可下，要立即給予電除顫，在電擊前后要盡量避免中斷胸部按壓，每次電擊后立即以按壓重新開始CPR。

2. 心臟按壓方法：

(1) 按壓時手臂要伸直，垂直向下用力，不能彎曲，不要左右擺動。

(2) 不能撞擊式地猛壓。

(3) 向下壓及向上放松的時間大致相等，保證胸廓完全回彈。

(4) 放松時，定位的手掌根部不得離開胸骨定位點(diǎn)，以免移位，但應(yīng)放松，使胸骨不受任何壓力。

3. 觸摸頸動脈方法：

觸摸頸動脈位置要準(zhǔn)確，用右手食指、中指觸摸病人氣管正中(男性患者可觸摸到喉結(jié)后)再滑向頸外側(cè)氣管旁開2指處觸摸頸動脈搏動。注意觸摸頸動脈不宜用力過大，以免壓迫氣道造成呼吸道阻塞，不可同時觸摸兩側(cè)頸動脈，防止頭部供血障礙。

4. 簡易呼吸器注意事項：

(1)呼吸面罩的尖端應(yīng)朝向鼻部，不可放反，以保證通氣效果。

(2)正確掌握呼吸囊的擠壓方法，保證準(zhǔn)確的通氣道，如球囊容量為1.5升，擠壓球囊1/3,通氣量約為0.5升。

(3)簡易呼吸器末端可直接與氧氣連接，如病人行氣管插管，可將簡易呼吸器與氣管導(dǎo)管連接。

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