第一題:
請(qǐng)簡(jiǎn)述白術(shù)與蒼術(shù)的功效對(duì)比。
【參考答案】
白術(shù)屬于補(bǔ)氣藥,蒼術(shù)屬于化濕藥,兩者均能健脾、燥濕,治療脾失健運(yùn)、濕濁中阻之證。
不同點(diǎn)從功效和主治兩方面來看:白術(shù)功偏補(bǔ)氣健脾,宜于脾虛濕阻者;蒼術(shù)苦溫燥濕力強(qiáng),宜于寒濕阻滯中焦而脾虛不明顯者。此外,白術(shù)還能固表止汗、利水退腫、益氣安胎,治療氣虛自汗、脾虛水腫、痰飲及胎動(dòng)不安等證;蒼術(shù)尚能祛風(fēng)濕、發(fā)汗解表、明目、治療風(fēng)濕痹痛、外感風(fēng)寒夾濕之表證及夜盲癥。白術(shù)偏于健脾,故多用于脾胃氣虛。蒼術(shù)燥性較大偏于祛濕,故多用于治療濕困脾陽或濕重的“著痹”。
第二題:
中藥的煎煮方法有哪些?
【參考答案】
煎煮方法包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等。
(1)先煎:難溶于水的一些金石、礦物、介殼類藥物,應(yīng)打碎后先煎,煮沸20~30min,再下其他藥物同煎,以便有效成分充分析出。如磁石、牡蠣、龜甲等。附子、烏頭等毒副作用較強(qiáng)的藥物,應(yīng)先煎45~60min,以降低毒性。
(2)后下:某些氣味芳香的藥物,久煎則使有效成分易于揮發(fā)而降低藥效,如薄荷、木香等。鉤藤、大黃、番瀉葉等藥物久煎會(huì)破壞其有效成分。
(3)包煎:粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物,宜先用紗布袋裝好,再與其他藥物同煎。如蛤粉、旋復(fù)花、車前子、蒲黃、灶心土等。
(4)另煎:某些貴重的藥物,為了更好地煎出有效成分,還應(yīng)單獨(dú)另煎。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。
(5)烊化:某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物,為避免入煎黏鍋或黏附其他藥物影響煎煮,可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化后,用煎好的藥液沖服,也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠等。
(6)沖服:主要指某些貴重藥物,用量較輕,為防止失散,常需要研成細(xì)末制成散劑,用溫開水或復(fù)方中其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、人參、蛤蚧等。某些藥物,根據(jù)病情需要,為提高藥效,也常研成散劑沖服,如:三七。
第三題:
試分析獨(dú)活、威靈仙治療風(fēng)濕痹證的特點(diǎn)。
【參考答案】
對(duì)于獨(dú)活,威靈仙在治療風(fēng)濕痹證方面的鑒別診斷主要從相同點(diǎn),不同點(diǎn)兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。
首先相同點(diǎn)是獨(dú)活和威靈仙均有祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛的作用,均可治療風(fēng)濕痹痛。
其次不同點(diǎn)有兩點(diǎn):
(1)是獨(dú)活辛散苦燥,氣香溫通,功善祛風(fēng)濕,止痹痛,為治風(fēng)濕痹痛主藥,凡風(fēng)寒濕邪所致之痹證,無論新久,均可應(yīng)用;因其主入腎經(jīng),性善下行,尤以下半身風(fēng)寒濕痹為宜。
(2)是威靈仙辛散溫通,性猛善走,既能祛風(fēng)濕,又能通經(jīng)絡(luò)而止痛,為治風(fēng)濕痹痛要藥。凡風(fēng)濕痹痛,肢體麻木,筋脈拘攣,屈伸不利,無論上下皆可應(yīng)用,尤宜于風(fēng)邪偏盛,拘攣掣痛,游走不定者。
第四題:
山楂、麥芽、神曲皆能消食,臨床如何區(qū)別應(yīng)用?
【參考答案】
山楂,麥芽,神曲三味藥的鑒別主要從相同點(diǎn)和不同點(diǎn)兩方面進(jìn)行鑒別。
首先相同點(diǎn)是者具有消食化積之功,對(duì)于食積不化,脘腹脹滿,不思飲食等癥,常常相互配用。
其次不同點(diǎn)主要有三點(diǎn):
1.山楂味酸而甘,功善消食化積,能治各種飲食積滯,尤其善消油膩肉食積滯,對(duì)于因油膩肉食積滯所致的脘腹脹痛、腹痛泄瀉等證多選用。此外,山楂入肝經(jīng),能行氣散結(jié)止痛,炒用兼能止瀉止痢,可治瀉痢腹痛。
2.麥芽味甘性平,功能行氣消食,健脾開胃,尤善促進(jìn)淀粉性食物的消化,主治消米、面、薯、芋類飲食積滯。此外,麥芽還有回乳消脹之功,可用于婦女?dāng)嗳?,或乳汁郁積之乳房脹痛;能疏肝理氣解郁,用以治療肝氣郁滯或肝胃不和。
3.是神曲甘辛而溫,善消面食積滯;因兼能解表退熱,尤宜外感表證兼食滯者。
以上是關(guān)于山楂,麥芽,神曲三者的鑒別
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