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事業(yè)單位面試: 臨床專業(yè)知識(shí)問(wèn)答
2020-10-10 09:24:04admin
第一題：
 
良性前列腺增生的處理原則。
 
【參考答案】
 
1.觀察等待，若癥狀較輕，不影響生活與睡眠，一般無(wú)須治療可觀察等待。
 
2.藥物治療：治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等。
 
3.手術(shù)治療對(duì)癥狀嚴(yán)重、存在明顯梗阻或有并發(fā)癥者應(yīng)選擇于術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術(shù)方式。
 
4.其他療法：經(jīng)尿道球囊擴(kuò)張術(shù)、前列腺尿道支架以及經(jīng)直腸高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)等對(duì)緩解前列腺增生引起的梗阻癥狀均有一定療效，適用于不能耐受手術(shù)的病人。
 
 
第二題：
 
膽囊結(jié)石的手術(shù)治療的適應(yīng)癥是。
 
【參考答案】
 
對(duì)于有癥狀和(或)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首選膽囊切除術(shù)治療。
 
腹腔鏡膽囊切除己是常規(guī)手術(shù)，具有損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕、瘢痕不易發(fā)現(xiàn)等優(yōu)點(diǎn)。
 
下列情況應(yīng)考慮于術(shù)治療：
 
①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2～3cm;
 
②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
 
③伴有膽囊息肉≥1cm;
 
④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。
 
 
第三題：
 
膽總管探查的適應(yīng)癥。
 
【參考答案】
 
行膽囊切除時(shí)，有下列情況應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù)：
 
(1)術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查提示膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、膜腺炎;
 
(2)術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊;
 
(3)膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)1cm，膽囊壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;
 
(4)膽囊結(jié)石小，有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管。術(shù)中應(yīng)爭(zhēng)取行膽道造影或膽道鏡檢查，避免使用金屬膽道探子盲目的膽道探查造成不必要的并發(fā)癥。膽總管探查后一般需置T管引流。
 
 
第四題：
 
水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的治療原則。
 
【參考答案】
 
(1)積極治療原發(fā)病，最主要治療。
 
(2)積極恢復(fù)患者的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好。防治休克。
 
(3)患者可能有多種體液失調(diào)，應(yīng)先治療威脅生命的體液失調(diào)或同時(shí)進(jìn)行糾正。
 
(4)積極糾正缺氧狀態(tài)。
 
(5)糾正嚴(yán)重的酸中毒或堿中毒，寧酸勿堿。
 
(6)防止高血鉀，低血鉀。

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