中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染可由細菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲等引起，表現(xiàn)為腦膜炎、腦膿腫和腦膜腦炎等。在事業(yè)單位招聘考試中腦膜炎為重中之重。接下來我們以一道例題來看一下事業(yè)單位考試對于這部分的相關(guān)知識點：
例：(多選題)腦膜刺激征是指：
A.頸項強直
B.屈髖伸膝征陰性
C.屈髖伸膝征陽性
D.腦脊液改變
E.顱內(nèi)壓升高
【參考答案】AC。解析：腦膜刺激癥狀表現(xiàn)為頸項強直和屈髖伸膝征陽性。腦膜炎病理變化包括腦膜刺激征、顱內(nèi)壓升高、腦脊液改變。故本題選AC。
根據(jù)病情進展，腦膜炎一般可分為三期：
1.上呼吸道感染期：細菌在鼻咽部黏膜繁殖，經(jīng)2?4天潛伏期后，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。主要病理變化為黏膜充血、水腫、少量中性粒細胞浸潤和分泌物增多。
2.敗血癥期：皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(斑)，為細菌栓塞在小血管和內(nèi)毒素對血管壁損害所致的出血灶。此期血培養(yǎng)可陽性患者可有高熱、頭痛、嘔吐及外周血中性粒細胞增高等表現(xiàn)。
3.腦膜炎癥期：此期的特征性病變是腦脊髓膜的化膿性炎癥。肉眼觀，腦脊膜血管高度擴張充血。病變嚴重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回。
臨床病理聯(lián)系：
1.腦膜刺激癥狀：表現(xiàn)為頸項強直和屈髖伸膝征(Kemig)陽性。頸項強直是由于炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜和軟脊膜，使神經(jīng)根在通過椎間孔處受壓，當頸部或背部肌肉運動時，牽引受壓的神經(jīng)根而產(chǎn)生疼痛。Kemig征陽性是因腰骶節(jié)段脊神經(jīng)后根受到炎癥波及而受壓，當屈髖伸膝試驗時，坐骨神經(jīng)受到牽引而發(fā)生疼痛。
2.顱內(nèi)壓升高癥狀：表現(xiàn)為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫、小兒前囟飽滿等癥狀和體征。
3.腦脊液改變：表現(xiàn)為壓力增高，混濁或呈膿性，涂片及培養(yǎng)均可找到腦膜炎雙球菌。
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