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在事業(yè)單位醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)考試中，診斷學(xué)第二篇問(wèn)診涉及到一些消化系統(tǒng)疾病的診斷，為了方便大家系統(tǒng)記憶，今天我們對(duì)腹部問(wèn)診在事業(yè)單位中的常考點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，希望對(duì)各位備考的同學(xué)有所幫助。

腹痛問(wèn)診要點(diǎn)：

1.既往史及年齡：既往史對(duì)腹痛的病因診斷十分重要。如反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛病史有助于消化性潰瘍的診斷;膽石癥、泌尿道結(jié)石史，有助于膽絞痛、腎絞痛的診斷。

2.腹痛部位：一般來(lái)說(shuō)腹痛的部位常與投影于該部位的腹腔臟器病變一致。如胃及十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂，疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛。肺炎、心肌梗死等可因病變刺激相應(yīng)脊髓節(jié)段的傳入神經(jīng)纖維出現(xiàn)牽涉性腹痛。也有腹痛呈彌漫性與不定位性，如結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連、結(jié)締組織病等。

3.腹痛的性質(zhì)與程度：消化性潰瘍常有慢性、周期性、節(jié)律性中上腹隱痛或灼痛，如突然呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性疼痛，可能并發(fā)急性穿孔;并發(fā)幽門(mén)梗阻者為脹痛，于嘔吐后減輕或緩解。膽石癥、泌尿道結(jié)石及腸梗阻的絞痛相當(dāng)劇烈，病人常呻吟不已，輾轉(zhuǎn)不安。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲(chóng)梗阻的特征。肝癌疼痛多呈進(jìn)行性銳痛。慢性肝炎與淤血性肝腫大(如右心衰竭、縮窄性心包炎)多為持續(xù)性脹痛。腸寄生蟲(chóng)病多呈隱痛或絞痛。肝、脾破裂，異位妊娠破裂可出現(xiàn)腹部劇烈絞痛或持續(xù)性疼痛。持續(xù)性、廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹，提示為急性彌漫性腹膜炎。

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